БАПРЕХ

Естетична и функционална ринопластика при цепнатини на устната и небцето, анатомични и клинични съображения

Богева И.*, Гигов К.**, Анастасов Ю.**

ВЪВЕДЕНИЕ

През последните години стана ясно, че съществуват редица важни анатомични структури, които имат пряко отношение към функционалния и естетичен резултат при ринопластиките. Практиката обаче показва, че те не са достатъчно добре познати, както за анатомисти, така и за практикуващи ринопластика лекари. Това са лигаменти, мускули, скрол зона, лигаменти с функция на артикулации и др.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Направен е кратък анализ на достъпната литература, като се набляга на примери от клинични случаи, в които се откроява значението на тези анатомични структури. Включени са снимков материал и кратки видеа на използвани хирургични техники при пациенти с цепнатини на устната и небцето.

ЦЕЛИ

Редица протоколи за лечение на вродените цепнатини на устната и небцето препоръчват да се извършва и първична ринопластика с дисекция на хрущялите на носа, заедно с операцията на устната. С оглед функционалността на ринопластиката е от съществено значение да се познават тези структури и да се имат в предвид процесите на растеж и развитие и влиянието на хирургията върху тях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Прегледът на литературата и нашия опит с различни случаи за ринопластика, хейлопластика и ринохейлопластика показват, че първичната ринопластика при бебета рискува да се засегнат част от важни функиционални структури. Стигнахме до заключение, че при правилно позициониране на периостално-мускулните единици, които са патологични, можем да очакваме нормализиране на симетрията и формата на носа. Обикновено през или след пубертета често пациентите с цепнатини пожелават естетична ринопластика, която би могла да бъде много по-успешна, ако няма вече нанесени ятрогенни ефекти, като последствие от предишни операции на носа.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: цепнатини, ринопластика, хейлопластика, значение

* Медицински Университет Плевен, България
** Медицински Университет Пловдив, България

Ефремов С.*

През последните десетилетия увеличаването на гърдите с имплнти е най- желаната естетична процедура и от пациентките, заради така желания изглед, и от хирурзите, заради добрия финансов резултат от една сравнително лесна оперативна техника.

В същото време обаче удовлетворението на пациентките при различните специалисти, които използват привидно еднаква хирургична техника е различно.

Предлагам презентация на моята хирургична техника, Акцент е поставен върху:

• предоперативно разчертаване и избор на имплант.
• планиране на оперативен план и използван инструментариум
• оперативна техника
• следоперативно обезболивание и контролни прегледи

Надявам се тази презентация да послужи за основа на една плодотворна дискусия

* Болница за женско здраве « Надежда », София

Янков Д.*

Авторът представя общ преглед на двете основни съвременни концепции в ринопластиката. Докато философията на отворената структурна ринопластика почива на принципите на компонентно разделяне и реконструкция на опорния апарат на носа чрез графтове и шевове, съхраняващата ринопластика постига целите си като запазва във възможно най-голяма степен, естествената анатомична конфигурация на носа. Целта на презентацията е да запознае аудиторията с настоящите тенденции в ринопластиката и да предложи конкретни индикации за тяхното приложение.

* ОТТПВЕХ към ВМА-МБАЛ-Варна

Стефанова А.*, Хатър Р.*, Войнов П.*

УВОД

Корекциите на мекотъканните дефекти в областта на лицето представляват голямо предизвикателство пред съвременната пластична хирургия. В решаването на тези случаи в миналото се включват предимно методите на локалната несвободна пластика, свободния тъканен трансфер и микрохирургията. В последните години, автоложната мастна трансплантация (липофилинг) се очертава като достъпен, сравнително лесен, миниинвазивен и същевременно ефективен метод за възстановяване на тъканен обем, там където е необходимо.

ЦЕЛИ

Целта на настоящия доклад е да се поставят на обсъждане три клинични случая на Отделението по Пластично-възстановителна и естетична хирургия към МБАЛ-Уни Хоспитал, гр. Панагюрище, представящи приложението на методите на липофилинга в областта на лицето по реконструктивни и естетични индикации.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

При изложените клинични случаи липофилингът е приложен при дефекти на меките тъкани в областта на лицето на пациенти с проблеми от естетично и реконструктивно естество. Автоложната мастна трансплантация е осъществена по модифициран метод на Coleman. Добивът на липоаспират се извършва машинно, при ниско налягане, а обработката на трансплантата включва серумен лаваж и декантиране. Според третираната зона техниката на апликация е в триизмерен план и хиперкорекция.

РЕЗУЛТАТИ И ОБСЪЖДАНЕ

Получените постоперативни резултати са дълготрайни и високо оценени от пациентите. Постигнато е добро обемно заместване и подобряване качеството на кожата за дълъг период от време след намесата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При подходящи индикации липофилингът е сигурен, достъпен и ефективен метод за възстановяване на загубен обем в областта на лицето. За постигане на добри резултати е важно още стриктното спазване на оперативните протоколи, както и грижите в следоперативния период

* Отделение по Пластично-възстановителна и естетична хирургия към МБАЛ-Уни Хоспитал, гр. Панагюрище

Янков Д.*

Целта на презентацията е да направи кратък преглед на настоящите световни тенденции в медицинския туризъм за естетични операции като реално, медийно влияещо се и динамично променящо се явление в пазара на медицински услуги, както в света, така и в нашата страна. Медицинският туризъм в естетичната пластична хирургия се развива в три основни направления: макротуризъм – пациентите се подлагат на операции в други държави; микротуризъм – пациентите се оперират от специалисти пластични хирурзи в други населени места в границите на държавата; и неспециализиран туризъм – интревенциите се извършват от лекари без призната специалност по пластична хирургия. Всяка форма на дистантно проведени операции може да има ползи за пациентите, но може и да бъде свързано с повишен риск от усложнения. Авторът счита, че обсъждането е важно и полезно както за пластични хирурзи, така и за пациенти интересуващи се от естетични операции.

* ОТТПВЕХ към ВМА-МБАЛ-Варна